Contoh Surat Permohonan Penetapan Adopsi Anak

sumber : http://carapedia.com/penetapan-adopsi_info853.html

Surat Permohonan
Contoh Surat Permohonan Penetapan Adopsi Anak
PERMOHONAN PENETAPAN ADOPSI


Bersama ini, saya Kukuh Bima Perkasa, umur 57 tahun, pekerjaan pedagang, agama Islam, tempat tinggal di Jl. Brigadir Birawa Satu RT 09 RW 03 No. 10, Surabaya Barat, selanjutnya akan disebut Pemohon.

Dengan ini Pemohon menerangkan:

Bahwa pada tanggal xxxx, telah datang berkunjung ke rumah Pemohon seorang wanita bernama Sitta, umur 24 tahun, pekerjaan pegawai negeri sipil, agama Islam, tempat tinggal di Jl. Gandul Indah RT 71 RW 06 No. 20, Surabaya Timur, wanita mana adalah adik ipar Pemohon.

Bahwa pada kunjungan tersebut adik ipar Pemohon itu telah membawa seorang anak kandungnya yang bernama Mitha, jenis kelamin perempuan, umur 2 tahun, hasil perkawinannya dengan almarhum suaminya bernama Kiki, sebagai anak kandung ketiga.

Bahwa dalam kunjungan kepada Pemohon itu, anak tersebut merasa betah tinggal dirumah Pemohon sebagai pamannya sendiri, bahkan telah berulang kali diajak ibunya pulang, namun ia selalu tidak mau dan ingin bersama Pemohon dan istri Pemohon.

Bahwa Pemohon sejak perkawinan hingga sekarang belum dikarunia anak, sehingga Pemohon bersama istri Pemohon memberikan kasih-sayang kepada anak tersebut sebagaimana anak kandung.


Bahwa atas pertimbangan tersebut di atas, adik ipar Pemohon rela menyerahkan anak tersebut kepada Pemohon bersama istri Pemohon agar diasuh dan dididik sebagaimana halnya anak kandung sendiri, mengingat juga hubungan keluarga dengan Pemohon dan anak tersebut keluarga anak yatim.

Bahwa adik ipar Pemohon telah menyerahkan anak tersebut kepada Pemohon dengan surat pernyataan penyerahan anak tanggal xxxx dengan disertai kesaksian dua orang saksi.

Bahwa dengan alasan-alasan tersebut di atas, Pemohon mengajukan permohonan kepada Pengadilan Negeri Surabaya Barat agar menetapkan sebagai hukum:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon.

2. Menyatakan bahwa penyerahan anak yang telah dilakukan itu sah.

3. Menyatakan bahwa anak bernama Mitha, adalah anak angkat Pemohon.

4. Menetapkan bahwa sepenuhnya biaya perkara yang timbul dari permohonan ini sepenuhnya ditanggung oleh Pemohon.

Dibuat di Surabaya, pada tanggal satu bulan dua tahun dua ribu sebelas (01-02-2012).


Hormat Saya,

Pemohon

Kukuh Bima Perkasa